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颧骨截骨增高术

通过截骨的方法，将颧骨离断、移位并重新固定，可达到从解剖结构上增高加宽颧骨的目的，是一种比较彻底的矫正颧骨低平或塌陷的方法，效果可靠，适合于较严重的患者。

手术方法 ：

(1) 经口内切口颧骨截骨增高术(Onizuka法)：经口内龈颊沟切口人路显露上颌骨及颧骨体，由上颌切迹颧上颌缝外侧垂直向上截骨，达额弓上缘水平时转向外 侧，将颧骨的内侧份截断，用骨凿伸人断端内旋转撬动，将颧骨向前向外移动，断端间用羟基磷灰石人工骨嵌入支撑固位，达到增高加宽颧骨的目的。此方法的缺点 是颧骨增高的程度有限，不适合严重的颧骨发育不良患者。

(2) 经冠状切口颧骨复合体截骨增高术：按照前述颧骨三柱截骨降低术的方法将整个颧骨复合体完全离断，向前向外移位，用小钛板于颧额缝、颧弓、眶下缘处坚强内固 定，断端间采用人工骨或自体骨植骨充填。为使颧突部更加圆滑自然，我们常采取自体颅骨外板一片贴附植于截骨后的颧上颌表面并打磨塑形，术后颧突部不仅增 高，而且形态良好。

颧骨增高术手术方式包括颧骨截骨增高术和颧骨充填增高术。

颧骨充填增高术

适合于程度较轻的颧骨低平或塌陷的患者，也可作为颧骨截骨增高术后的辅助手术方法。其特点是手术相对简单、不需截骨、创伤小。手术可采用下脸睫 毛缘下切口人路或口内龈颊沟切口人路。单侧颧骨低平或塌陷者，充填植骨的部位及高度要以对侧作为参考，以保证术后双侧面部的对称。对双侧颧骨低平者，充填 植骨的最高点应位于外眦至同侧口角的连线与外耳道上缘至同侧鼻孔外缘连线的交点处。目前用于充填的材料主要包括自体骨和其他骨生物代用品两大类。 　　

手术方法：　

(1) 自体骨移植充填术传统的方法多采用自体髂骨、肋骨予以充填植骨，由于这些骨松质骨所占比例较太，置人后很易被吸收，远期效果难以保证。自体颅骨外板具有良 好的自然弧度，置八后较少吸收，口J认为是最理想的充填植骨材料。通过塑形，必要时将颅骨外板重叠植骨，可收到良好的手术效果。自体骨充填的主要缺点是需 要另外取骨，增加了手术创伤和延长了手术时间。 　　

(2) 其它骨生物代用品充填加高术包括羟基磷灰石人工骨等。近年来采用的化学合成材料高密度多孔聚乙烯，由于已加工成各种不同的特定形状，加之易于切削塑形和固 定，是目前常采用的一种材料。采用代用品充填加高颧骨，不需要取骨，大大减少了手术时间和创伤。置人后无吸收，效果可靠。但部分材料价格昂贵，且只适用于 具有良好软组织覆盖及上颌窦无破裂穿透的病例。

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